「インプラント手術は麻酔をするの？」「麻酔の注射は痛い？」「怖いので眠っている間に終わらせたい」。インプラント治療を考えはじめると、麻酔について気になることが多いのではないでしょうか。
インプラント手術で使う麻酔は、主に「局所麻酔」「静脈内鎮静法」「全身麻酔」の3種類です。局所麻酔だけで行う方法のほか、不安が強い方や手術の範囲が広い方には、静脈内鎮静法や全身麻酔を組み合わせる方法があります。
この記事では、3種類の麻酔の違いと選び方、効きはじめから切れるまでの時間、麻酔のあとの過ごし方、持病がある方の注意点まで、インプラント手術の麻酔についてまとめて解説します。
インプラント手術で使われる麻酔の種類
インプラント手術では、歯ぐきを切開して顎の骨に小さな穴をあけるため、麻酔は必ず使います。使われる麻酔は大きく分けて次の3種類です。
局所麻酔
手術をする部分の歯ぐきに注射をして、その周りだけ感覚をなくす方法です。虫歯の治療などでも使う一般的な麻酔で、インプラント手術で広く使われている麻酔です。
意識ははっきりしているため、痛みは感じませんが、押される感覚や器具の音・振動は分かります。インプラント1〜2本程度の手術であれば、多くの場合は局所麻酔だけで行えます。
静脈内鎮静法
腕の静脈から点滴で鎮静薬を入れ、うとうとした状態で手術を受ける方法です。鎮静薬には痛みを止める作用はないため、必ず局所麻酔と組み合わせて使います。
眠りは浅く、呼びかけには応えられ、呼吸も自分でできます。手術中のことをあまり覚えていない方が多く、「気がついたら終わっていた」と感じやすいのが特徴です。
全身麻酔
薬で完全に眠った状態にして手術を行う方法です。意識がなくなり、呼吸の管理も必要になるため、専用の設備と、麻酔を専門とする歯科医師による管理が欠かせません。手術の範囲が広い場合や、静脈内鎮静法では不安が取りきれない場合などに検討することがあります。
3種類の麻酔の違いを比較
3種類の麻酔の違いを表にまとめました。
| 局所麻酔 | 静脈内鎮静法 | 全身麻酔 | |
|---|---|---|---|
| 意識 | はっきりしている | うとうとしている（呼びかけに応えられる） | 完全に眠っている |
| 手術中の痛み | 感じない（押される感覚・音は分かる） | 感じない（局所麻酔と併用） | 感じない |
| 手術中の記憶 | 残る | 残りにくい | 残らない |
| 呼吸 | 自分でする | 自分でする | 管理が必要 |
| 当日の車の運転 | 原則可能 | できない | できない |
| 向いている方 | 1〜2本など、手術が短い方 | 歯科治療が怖い方、えずきやすい方、本数が多い方 | 骨を増やす処置を伴う大きな手術の方、鎮静法でも不安が強い方 |
静脈内鎮静法と全身麻酔は、どちらも「眠っている間に手術が終わる」方法ですが、大きな違いは意識の深さと体への負担です。
静脈内鎮静法は自分で呼吸ができる浅い眠りのため、体への負担が少なく、手術後の回復も比較的早いのが特徴です。一方、全身麻酔は完全に意識がなくなるため、手術中の不安をすべて取り除けますが、目が覚めるまでに時間がかかり、吐き気やだるさが出ることもあります。
インプラント手術の多くは、局所麻酔か、局所麻酔＋静脈内鎮静法で行えます。全身麻酔は、手術の内容やお体の状態を見て、必要な方に選ぶ方法と考えてください。
インプラントの麻酔は痛い？怖い？
インプラント手術の最中は、麻酔がしっかり効いているため、痛みを感じることはほとんどありません。
痛みを感じやすいのは、最初の麻酔の注射です。一般的には、塗るタイプの麻酔（表面麻酔）で先に歯ぐきの感覚を鈍くしてから、細い針で、ゆっくり薬を入れることで、注射の痛みを和らげます。
麻酔が切れたあとは、手術の範囲に応じて痛みや腫れが出ることがありますが、多くは処方される痛み止めで抑えられる程度です。痛みや腫れは手術の2〜3日後をピークに、少しずつ落ち着いていきます。
「痛みよりも、手術そのものが怖い」という方は少なくありません。そのような方には、静脈内鎮静法や全身麻酔を組み合わせることで、恐怖心を感じずに手術を終えることができます。
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麻酔が効くまで・切れるまでの時間
麻酔の種類ごとに、効きはじめから切れるまでの目安をまとめます。体質や麻酔の量、手術の部位によって差があります。
局所麻酔の場合
注射をしてから数分で効きはじめ、2〜3時間ほどで少しずつ切れていきます。唇や頬のしびれが残っている間は、感覚が鈍くなっています。
静脈内鎮静法の場合
点滴を始めると数分でうとうとしはじめ、点滴を止めると比較的早く目が覚めます。ただし、眠気やふらつきがしばらく残るため、手術後は院内で休み、体調が落ち着いてから帰宅する流れがあります。
全身麻酔の場合
手術が終わって麻酔の薬を止めると目が覚めますが、ぼんやりした感じやだるさが残り、普段どおりに動けるようになるまでには静脈内鎮静法より時間がかかります。
麻酔のあとの過ごし方と注意点
手術当日は、次の点に気をつけて過ごしましょう。
- 局所麻酔が切れるまでは食事を控える：感覚が鈍いため、唇や頬を噛んだり、熱いものでやけどをしたりすることがあります
- 静脈内鎮静法・全身麻酔の当日は運転をしない：車・バイク・自転車の運転は控え、公共交通機関やご家族の送迎でお帰りください
- 飲酒・激しい運動・長風呂を控える：血の巡りがよくなると、出血や腫れが強くなることがあります
- 痛み止め・抗生物質は指示どおりに飲む：痛くなってから飲むより、早めに飲むほうが効きやすくなります
All-on-4（オールオン4）のように手術の範囲が広い場合の過ごし方は、「オールオン4手術後の注意点まとめ」でも詳しく解説しています。
持病がある方・麻酔が心配な方へ
麻酔を安全に使うためには、手術の前にお体の状態を正しく知ることが大切です。次に当てはまる方は、カウンセリングの際に必ずお伝えください。
- 高血圧・心臓病・糖尿病・ぜんそくなどの持病がある
- 血液をサラサラにする薬など、毎日飲んでいる薬がある
- 過去に歯科の麻酔で気分が悪くなったことや、薬のアレルギーがある
- 妊娠中、または妊娠の可能性がある
持病があっても、体調が安定していればインプラント手術を受けられることは多くあります。かかりつけの医師と連携したり、麻酔の種類や量を調整したりして、安全に手術ができる方法を考えます。
なお、妊娠中の方や、鎮静薬にアレルギーがある方など、静脈内鎮静法を受けられないこともあります。持病とインプラント治療の関係は、「インプラントは持病があってもできる？」もあわせてご覧ください。
インプラントの麻酔でよくある質問
局所麻酔だけで手術を受けても大丈夫？
インプラント1〜2本程度の手術であれば、局所麻酔だけで問題なく行えることがほとんどです。局所麻酔だけの場合は意識がはっきりしているため、手術中に気分が悪くなったときや、口を開けているのがつらくなったときに、その場で歯科医師に伝えられるという安心感もあります。ただし、音や振動、口を長く開けていることがつらいと感じる方は、静脈内鎮静法を組み合わせると楽に手術を受けられます。
麻酔が効きにくいと言われたことがあるのですが…
歯ぐきに炎症があるときや、緊張が強いときは、局所麻酔が効きにくくなることがあります。その場合は、麻酔の量や打つ場所を調整したり、効いていることを確かめてから手術を始めたりします。不安な方は、事前にお伝えいただくと安心です。
高齢でも静脈内鎮静法は受けられる？
年齢だけで静脈内鎮静法が受けられなくなることはありません。持病やお薬、体力などを確認したうえで、安全に使えるかを判断します。むしろ、血圧が上がりやすい方は、緊張をやわらげることで手術中の血圧が安定しやすくなる場合もあります。
静脈内鎮静法を受ける日は食事をしてもいい？
静脈内鎮静法や全身麻酔を受ける日は、手術の数時間前から食事や飲み物を控えていただくのが一般的です。控える時間は麻酔の方法や手術の時間によって異なるため、事前にお伝えする指示に従ってください。
全身麻酔ができる歯科医院は多くない
全身麻酔を安全に行うには、心電図や血圧・血中の酸素を見守るモニター、呼吸を管理する機器、目が覚めるまで休める場所などの設備と、麻酔を専門とする医師の管理が必要です。そのため、全身麻酔に対応している歯科医院は限られています。
静脈内鎮静法も、手術中は呼吸や血圧の変化を見守り続ける必要があります。手術をする歯科医師とは別に、麻酔を専門とする歯科医師が全身の状態を管理する体制であれば、執刀する歯科医師は手術に集中でき、患者さまも安心して手術を受けられます。
麻酔の安全性は「どの麻酔を使うか」だけでなく、「誰が、どのような設備で管理するか」にも大きく左右されます。
安心してインプラント治療を受けるための歯科医院の選び方
麻酔に不安がある方は、歯科医院を選ぶときに次の点を確認しておくと安心です。
- 局所麻酔だけでなく、静脈内鎮静法や全身麻酔も選べるか
- 麻酔を誰が管理するのか（麻酔を専門とする歯科医師がいるか）
- CTなどで骨や神経の位置を事前に確認し、手術の時間や範囲を説明してくれるか
- 持病やお薬について確認し、必要に応じて医科と連携してくれるか
- 手術後に痛みや腫れが続いたときに相談できる体制があるか
医療法人スマイルの麻酔体制について
医療法人スマイルには、麻酔を専門とする歯科医師（日本歯科麻酔学会認定医）が常勤で在籍しています。
- 静脈内鎮静法：名駅院・栄院・岐阜院・小牧院の全院で対応しています
- 全身麻酔：専用の設備がある名駅院で対応しています
手術の前には、持病やお薬、手術へのご不安を伺い、局所麻酔だけで行うか、静脈内鎮静法や全身麻酔を組み合わせるかを一緒に決めます。眠っている間に手術を終える方法については、「睡眠無痛インプラント治療（静脈内鎮静法）」のページで詳しくご紹介しています。
まとめ｜インプラントの麻酔は種類と体制で選ぶことが大切
- インプラント手術の麻酔は「局所麻酔」「静脈内鎮静法」「全身麻酔」の3種類があり、局所麻酔だけで行う方法と、静脈内鎮静法や全身麻酔を組み合わせる方法があります
- 手術が怖い方や本数が多い方は、静脈内鎮静法や全身麻酔を組み合わせることで、眠っている間に手術を終えられます
- 局所麻酔は2〜3時間ほどで切れます。静脈内鎮静法・全身麻酔の当日は運転を控えましょう
- 持病や飲んでいる薬がある方は、手術前に必ず伝えましょう
- 麻酔の種類だけでなく、誰がどのような設備で麻酔を管理するかも確認しましょう
インプラント治療や麻酔に不安がある方は、まずは無料相談でお気軽にご相談ください。CT撮影・診断・治療計画のご説明まで無料で受け付けています。
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