「骨が足りないので、このままではインプラントは難しいですね」。歯科医院でこう言われ、治療をあきらめかけている方は少なくありません。
実際には、骨が足りないからといってインプラントができないとは限りません。骨を増やす「骨造成」を組み合わせる方法や、骨造成をせずに治療する方法があります。ただし、どの方法を選ぶかで治療期間や手術の回数は大きく変わります。
この記事では、骨造成の方法と、なぜ時間がかかるのかを論文データをもとに解説し、骨造成をしない選択肢の要点もまとめます。
インプラントで「骨が足りない」とはどういう状態か
インプラントは、チタン製の人工歯根を顎の骨に埋め込み、骨と直接結合させて歯を支える治療です（この結合を「オッセオインテグレーション」といいます）。そのため、人工歯根のまわりを骨が十分に取り囲んでいる必要があります。骨が薄いと固定が弱くなり、人工歯根の一部が骨から出てしまうこともあります。
「足りない」は幅と高さの2方向で判断する
「骨が足りない」には、骨の幅（頬側から舌側への厚み）が足りない場合と、高さが足りない場合があります。どちらが足りないかによって、選ぶ骨造成の方法が変わります。
上の奥歯は、すぐ上に「上顎洞（じょうがくどう）」という鼻の横の空洞があり、骨の高さが数mmしか残っていないことも珍しくありません。下の奥歯では、骨の中を通る神経との距離が問題になります。
判断にはCTの立体画像が欠かせない
平面のレントゲンでは、骨の幅や神経・上顎洞までの正確な距離はわかりません。歯科用CTで埋入したい位置ごとに幅と高さを測ってはじめて、骨造成が必要か、どの方法が適しているかを判断できます。
なお、骨が少なくなる原因（抜歯後の骨吸収や歯周病など）については、インプラントの骨が少ない原因とは？抜歯後に骨が痩せる仕組みと対処法で詳しく解説しています。
骨造成とは？代表的な4つの方法
骨造成とは、足りない部分に自家骨（ご自身の骨）や人工の骨補填材を入れて骨を増やす治療の総称です。代表的な方法は次の4つです。
GBR（骨誘導再生法）
骨が足りない部分に骨補填材を置き、「メンブレン」という薄い膜で覆う方法です。膜で歯ぐきの組織が入り込むのを防ぎ、その内側に骨が再生するスペースを確保します。主に骨の幅が足りない場合に使われ、骨造成の中でも広く行われている方法です。
ソケットリフト
上の奥歯で、骨の高さがある程度残っている場合に使う方法です。インプラントを入れる穴から上顎洞の底を少しずつ押し上げ、できたすき間に骨補填材を入れます。歯ぐきを大きく開かずに済むため、体への負担は比較的小さい方法です。
サイナスリフト
上の奥歯で、骨の高さが大きく不足している場合に使う方法です。頬側の骨に小さな窓をあけ、上顎洞の粘膜を持ち上げて骨補填材を入れます。韓国口腔顎顔面外科学会誌の総説では、残っている骨の高さがおおむね5mm以下で選ばれ、1〜2mmしかない場合は骨が育ってから埋入する段階的な方法を検討すべきとされています。
ブロック骨移植
顎の別の部分などから塊状の骨を採取し、足りない部分に固定する方法です。欠損が大きい場合に検討されますが、採取する部位にも傷ができるため負担は大きくなります。
骨造成はなぜ時間がかかる？治療期間と手術回数の目安
骨補填材が自分の骨に置き換わるのを待つ必要がある
入れた骨補填材は、すぐに「使える骨」になるわけではありません。補填材は骨が育つための「足場」で、そこに血管が入り込み、骨をつくる細胞が少しずつ新しい骨に置き換えていきます。前述の総説では、サイナスリフトで入れた骨が成熟するまでの期間はおおむね6〜8か月とされ、残っている骨の量や補填材の種類、年齢、喫煙の有無で変わると指摘されています。
手術が2回以上になることが多い理由
残っている骨で人工歯根を固定できる場合は、骨造成と埋入を同じ日の手術で行うことがあります（同時法）。骨が少なすぎる場合は、まず骨造成だけを行い、骨が育ってから改めてインプラントを入れます（段階法）。段階法では手術は少なくとも2回になり、埋入後も骨と結合するまで待つ期間があります。
| 段階 | 内容 | 期間の目安 |
|---|---|---|
| 1回目の手術 | 骨造成（GBR・サイナスリフトなど） | — |
| 骨の成熟を待つ | 補填材が自分の骨に置き換わる | 数か月〜8か月程度 |
| 2回目の手術 | インプラントの埋入 | — |
| 結合を待つ | インプラントと骨が結合する | 数か月程度 |
| 最終的な歯 | 型どり・被せ物の装着 | — |
そのため、骨造成を伴う場合は、最終的な歯が入るまでに1年前後、骨の状態によってはそれ以上かかることがあります。骨が予定どおり増えなかった場合は、追加の骨造成が必要になることもあります。
骨造成のリスクと注意点
骨造成は外科処置なので、通常のインプラント手術に加えて、次のようなリスクがあります。
- 腫れ・痛み・内出血：手術の範囲が広いほど出やすくなります
- 感染・メンブレンの露出：傷口が開くと、骨がうまく育たないことがあります
- 上顎洞の粘膜の損傷：サイナスリフト・ソケットリフトで粘膜が破れ、上顎洞炎の原因になることがあります
- 骨が予定どおり増えない：補填材が定着しない場合があります
骨が予定どおり増えなかった場合は、再度の骨造成や治療計画の見直しが必要になることがあります。また、喫煙や糖尿病などは傷の治りや骨の再生に影響します。喫煙の習慣や持病、服用中のお薬は、必ず事前に歯科医師へお伝えください。
▶ 骨が足りないと言われた方も、まずはCTで骨の状態を確認しませんか。名古屋駅・栄・小牧・岐阜駅前の東海4院で受付中：医療法人スマイル 無料相談の申し込みはこちら
骨造成をしない選択肢｜ザイゴマインプラントとオールオン4
骨が足りない部分を「増やす」のではなく、骨が残っている場所を選んで支えるという考え方の治療もあります。
ザイゴマインプラント：頬骨で支え、原則1回の手術で治療する
ザイゴマインプラントは、上顎の奥にある頬骨（きょうこつ）まで届く長いインプラントで歯を支える方法です。頬骨は硬く密度の高い骨なので、上顎の骨が大きく痩せた方でも固定が得られやすくなります。
骨が育つのを待つ期間がないため、条件が整えば原則1回の手術でインプラントを入れ、その日のうちに仮歯を装着できる場合もあります。623名・1,349本を平均約6年追跡した2023年のメタ分析（複数の研究をまとめて解析した研究）では、ザイゴマインプラントの残存率は96.2%と報告されています。
一方で、埋入経路のすぐ近くには上顎洞や眼窩（眼の入ったくぼみ）があり、わずかな角度のずれが大きな問題につながりかねません。頬骨まわりの解剖を熟知した技術と、手術の経験が欠かせない治療です。失敗の多くは1年以内に起こり、上顎洞炎との関連が報告されています。
オールオン4：傾けて埋入し、骨のある部分を使う
オールオン4は、片顎4本のインプラントで12本分の歯を支える方法です。奥の2本を傾けて埋入し、上顎洞や神経を避けて骨が残っている部分を使うため、骨造成をせずに治療できるケースが多くあります。
どちらが向いているかの判断ポイントは、骨造成とザイゴマインプラントの違いを徹底比較｜どっちを選ぶ？や、ザイゴマインプラント・オールオン4の各ページをご覧ください。
医療法人スマイルの取り組みと費用
医療法人スマイルでは、CTで骨の幅・高さや上顎洞・神経の位置を確認したうえで、骨造成を行う方法と骨造成をしない方法を比べてご説明しています。
- 実績：インプラント症例3,600症例以上、インプラント埋入数11,400本以上、オールオンフォー症例800症例以上（医療法人スマイル・通算）。2025年はザイゴマインプラント115本を埋入しています
- 研修：理事長の尾崎は、2017年にポルトガルでザイゴマインプラントの臨床研修「Zygoma Clinical Residency – MALO CLINIC Protocol」を修了しています
- インプラント体と保証：ノーベルバイオケア社製のインプラントを使用し、10年保証を設けています
インプラント治療は自由診療（保険適用外）です。費用の目安は、インプラント1本あたり手術費29万円（税別）、オールオン4は片顎175万円（税別）です。ザイゴマインプラントは、オールオン4の費用に1本あたり220,000円（税込）を加算します。上部構造などの費用は別途かかり、骨造成の費用は方法や範囲によって変わります（料金表）。
よくある質問
Q. 骨が足りないと言われたら、必ず骨造成が必要ですか？
A. 必ずではありません。足りない量や場所によっては、短いインプラントや傾けての埋入、オールオン4、ザイゴマインプラントなど、骨造成をしない方法で対応できることがあります。CTで骨の状態を確認したうえで判断します。
Q. 骨造成をすると、治療期間はどれくらい延びますか？
A. 同時法なら延びる期間は比較的短く、段階法では骨の成熟を待つ数か月〜8か月程度が加わります。最終的な歯が入るまで1年前後、またはそれ以上かかることがあります。
Q. ザイゴマインプラントは誰でも受けられますか？
A. ザイゴマインプラントは上顎で使う方法で、下顎には使いません。頬骨の形や上顎洞の状態、全身の健康状態によって適応が変わるため、CT検査と診察で判断します。
まとめ｜骨が足りないと言われたら、まずは無料相談を
「骨が足りない」と言われても、インプラントをあきらめる必要があるとは限りません。骨造成はご自身の骨を土台にできる一方で、骨の成熟を待つ期間が必要で、手術も2回以上になることが多く、治療期間は1年前後かそれ以上になることがあります。
ザイゴマインプラントのように頬骨で支える方法なら、条件が整えば原則1回の手術で進められますが、高い技術と経験が欠かせません。どの方法が合うかは、CTで骨の状態を調べてはじめて判断できます。
「他院で骨が足りないと言われた」「手術の回数が多いと聞いて迷っている」という方は、一度ご相談ください。
▶ 骨が足りないと言われた方の無料相談を、名古屋駅・栄・小牧・岐阜駅前の東海4院で受付中：医療法人スマイル 無料相談の申し込みはこちら
